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治療方法：

患者取右側斜臥位，臍下緣穿刺建立氣腹，置入10mm套管，30°、10mm直徑腹腔鏡，左肋緣下腋前線置入一12mm套管，為主操作孔，劍突下、劍突與臍連線中部離中線約3～5cm處右側分別置入10、5mm穿刺器。

氣腹壓力14mmHg。先切斷胃結腸韌帶，探查胰尾上緣脾動脈，若游離用粗線結扎脾動脈。手術由脾下極開始，用超聲刀離斷脾結腸韌帶，脾胃韌帶，脾腎韌帶，遇＞2～3mm直徑的血管，切斷前用鈦夾夾閉切斷，最好用頂端帶鎖扣的高分子聚合物夾或可吸收夾，胃短動脈胃端要先用鈦夾夾閉。

用10mm無損傷鉗將脾臟向上、內、下各方向拔起，以配合離斷各韌帶，最后離斷脾隔韌帶。脾蒂用1號合成縫線雙重結扎后遠端用血管切割閉合器（Endo- GIA）切斷并關閉。

部分患者脾隔韌帶難處理時可先處理脾蒂最后處理脾隔韌帶。切除的脾臟裝入塑料袋經臍部穿刺孔擴大至3～4cm后將脾臟剪為小塊取出。脾窩放置引流管肋緣下穿刺孔引出。

選擇肝硬化門脈高壓癥脾功能亢進中輕至中度脾腫大的患者行腹腔鏡脾切除術。術前要將肝功能糾正維持各項指標在A級至少B級范圍以內，凝血酶原時間糾正在延長6秒以內，血小板如＜（20～30）×109/L-1，術前應輸血小板，血小板至（50～60）×109/L-1以上再施行手術，減少手術創面滲血，增加手術野的清晰度。

脾臟的粘連比脾臟腫大更難以在腹腔鏡下手術。或者改在術前數小時最多24小時以內行脾栓塞，在粘連未形成時行LS。

既往有脾動脈栓塞史者不適合行LS。手術早期結扎脾動脈，是安全有效和可行的，它可以減少術中出血，有利于脾臟的解剖而不增加手術時間。

早期作脾動脈預結扎，可以使脾臟縮小，出血減少，更利于脾周圍的解剖游離，但部分患者脾動脈較難游離結扎。

脾臟長徑＞20cm時，因腹腔內手術空間較小，顯露欠佳、操作困難。建議改用手助式腹腔鏡手術或開腹手術。否則易導致手術失敗。

乙肝肝硬化患者易出血，一旦出血不易自止，需及時果斷中轉手術，中轉開腹率增高。若脾周圍粘連重，應果斷主動中轉開腹手術，否則由于門脈高壓癥脾周圍粘連中有大量側枝血管形成，分離過程中易發生大出血。 

隨著脾切除術的不斷開展尤其是肝硬化門脈高壓癥患者門脈系統血管內皮的損傷，術后血小板增加，血液粘滯性增加。血液的高凝狀態，使脾切除術后易發生門靜脈血栓形成。
    

選擇輕中度脾腫大的肝硬化門脈高壓癥脾功能亢進的患者行LS安全有效、創傷小。但必須有充分的術前準備、良好的腹腔鏡手術訓練、細致的手術操作和必要時果斷的中轉開腹。