治療方法:
口服米非司酮片12.5mg/天,連續(xù)12周后口服桂枝茯苓膠囊,3片/次,3次/天,月經(jīng)來潮時停服,連續(xù)12周。
子宮肌瘤是性激素依賴性的良性腫瘤,過去一直認(rèn)為與雌激素關(guān)系密切,近年來大量的臨床觀察和研究結(jié)果表明,孕激素在子宮肌瘤的發(fā)病及生長中起重要的作用。米非司酮是孕激素受體拮抗劑,可以使子宮肌瘤組織中 的雌孕激素受體明顯下降,從而阻斷孕激素的作用,使肌瘤縮小;還可以抑制孕激素的活性,使卵巢黃體溶解、體內(nèi)雌孕激素水平下降;同時還可以抑制肌瘤細(xì)胞表皮生長因子的基因表達(dá)。
另外長期服用米非司酮,抑制下丘腦垂體的功能,造成無排卵孕激素呈低水平,這也是導(dǎo)致肌瘤縮小的原因。
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為子宮肌瘤屬于“癥瘕”范疇。其發(fā)病的機(jī)制為情志抑郁、飲食內(nèi)傷、感受外邪、氣機(jī)不調(diào)、臟腑不合、正氣日衰,導(dǎo)致氣滯血瘀,久則積塊為瘕而成,即氣滯血瘀,正虛邪實(shí)。
桂枝茯苓膠囊是治療子宮肌瘤最常用的中成藥,其主要由桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁中藥組成,其中桂枝溫通血脈;茯苓滲利下行而益心脾之氣,有助于行瘀血;輔以牡丹皮、赤芍、桃仁以化血瘀,并能清瘀熱。
諸藥合用,具有活血化瘀、緩消癥塊之功效。并從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分析具有鎮(zhèn)痛、改善血流變學(xué)、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌作用,可抑制子宮肌瘤生長所依賴的雌激素環(huán)境,達(dá)到治療目的。
單用米非司酮雖然能一定程度的使子宮肌瘤縮小,但是患者停藥后均有不同程度的復(fù)發(fā)。
米非司酮序貫桂枝茯苓膠囊,對治療子宮肌瘤有協(xié)同作用,與單用米非司酮治療相比,不但可以使子宮肌瘤瘤體縮小更加明顯,而且肌瘤的復(fù)發(fā)率也明顯減少,兩藥合用停藥后肌瘤體積增長和復(fù)發(fā)反彈明顯降低。因此米非司酮序貫桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤是一種方便、安全、有效和患者易于接受的治療方法。