治療方法:
采用化瘀蠲痹湯:當(dāng)歸15g,生地20g,威靈仙15g, 川芎10g,細(xì)辛10g,木瓜15g,獨(dú)活10g, 雞血藤30g,蘄蛇粉5g(吞),絡(luò)石藤30g,青風(fēng)藤30g,生甘草6g,紅花10g;
兼見(jiàn)肢體關(guān)節(jié)沉重、腫脹,苔膩、濕重甚者加土茯苓、澤瀉、蒼術(shù);腰膝酸軟、四肢不溫兼見(jiàn)腎虛者加菟絲子、仙靈脾;胃脘疼痛、大便溏軟,屬脾胃虛者加太子參、姜夏、山藥;另用消炎痛栓每日10mg塞肛,1次/天。
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“痹證”范疇,其發(fā)病機(jī)制為風(fēng)寒濕邪痹阻經(jīng)絡(luò),氣滯血瘀。
《濟(jì)生方·痹》中說(shuō):“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹。皆因體虛,月奏理空虛,受風(fēng)寒濕氣而痹也?!薄额?lèi)證治裁·痹證》云:“諸痹……正氣為邪所阻,不能宣行,因而留滯,氣血凝滯,久而成痹?!?/P>
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)為四肢關(guān)節(jié)腫痛、麻木、晨僵、肢端發(fā)涼、疼痛以及夜間加重等。受累關(guān)節(jié)以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肩、肘、膝和足趾關(guān)節(jié)最為多見(jiàn),頸椎顳頜關(guān)節(jié)、胸鎖和肩鎖關(guān)節(jié)也可受累,并伴活動(dòng)障礙。除關(guān)節(jié)癥狀外,還可出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)和心、肺、腎、周?chē)窠?jīng)及內(nèi)臟等病變。
治療上中醫(yī)以祛風(fēng)蠲痹,化瘀止痛為主。化瘀蠲痹湯方中當(dāng)歸、川芎、雞血藤、紅花活血通絡(luò)化瘀;青風(fēng)藤、絡(luò)石藤、威靈仙祛風(fēng)通絡(luò)、散瘀止痛;生地養(yǎng)陰生津,抑制活血藥物的燥烈;細(xì)辛祛風(fēng)止痛,散寒解表;蘄蛇祛風(fēng)活絡(luò)、止痙;木瓜、獨(dú)活祛風(fēng)除濕止痛。
木瓜、獨(dú)活可抑制滑膜炎癥,增加軟骨營(yíng)養(yǎng)成分,改善局部循環(huán),糾正體內(nèi)氧自由基代謝紊亂,從而減輕RA病人的滑膜刺激痛或滑膜炎。
本方更注重活血化瘀,其觀點(diǎn)合乎“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”之理論。化瘀蠲痹湯與消炎痛栓合用,無(wú)論在改善癥狀、緩解疼痛方面,還是控制理化指標(biāo)方面,療效均很好。