治療方法:
中醫治療:
自月經凈后3日,用中藥:紅藤15 g,敗醬草15 g,赤芍藥、白芍藥各12 g,丹參12 g,川芎15 g,穿山甲9 g,三棱9 g,莪術9 g,水蛭9 g,菟絲子15 g,淫羊藿15 g,紫河車(沖服)9 g,海螵蛸9 g,肉叢蓉15 g。
用法:水煎服,每日1劑,水煎取汁500 mL,分3次溫服,連服7日,3個月經周期為1個療程。
西醫治療:
經凈后3日,用雙氧水10 mL,將慶大霉素8萬單位、 地塞米松5 mg配0.9%氯化鈉注射液20 mL,壓力20 kPa(150 mm Hg),在 B超下進行輸卵管通液,每周進行2次,直到排卵前停用。子宮輸卵管雙氧水通液(造影)復查,雙側輸卵管仍未通暢者可繼續第2或第3個療程。
輸卵管阻塞不通多由于輸卵管炎癥反復發作所致,為繼發不孕的主要病因之一。中醫學雖無輸卵管阻塞不通的記載,但其癥狀多見于不孕(無子)、帶下、月經病等范疇。一般辨證多屬血瘀氣滯,沖任瘀阻,包絡不通。沖為血海,任主胞胎,故沖任瘀阻,絡脈不通是輸卵管阻塞不孕的主要病機。
中藥方中赤芍藥、白芍藥、丹參、川芎、三棱、莪術、旦山甲、水蛭活血祛瘀通絡;川牛膝活血祛瘀,引藥下行,使藥直達病所。現代藥理研究表明,水蛭無毒,主要成分為蛋白質、水蛭素及多種微量元素和氨基酸,具有①抗血小板聚集和血栓形成的作用;②可降低全血及血漿比黏度,改善血液流變學,能使體內淤血分解消散,還具有淫羊藿類似補腎的作用。菟絲子、淫羊藿有類似激素樣作用,能改善垂體—卵巢—性腺軸的功能,使卵巢的內分泌功能趨于正常。紫河車、海螵蛸 、肉叢蓉等有補腎精作用。
同時雙氧水對盆腔厭氧菌有滅活抑制作用,慶大霉素消炎殺菌,地塞米松能軟化組織,利于吸收加速復通,輸卵管通液能使藥物直達病所,減輕局部充血、水腫,抑制纖維組織形成,達到溶解或軟化粘連的目的。
中西醫結合應局部治療配合活血化瘀藥物的方劑為佳,同時要根據臨床的癥狀和體征來辨證施治,以起到緩解阻塞部位,又能通過調整月經,促使腎及沖任與子宮之間、垂體與卵巢之間機能的平衡,從而恢復排卵功能,標本同治,內外兼治,攻補兼施,既縮短了療程,又提高了治愈率,經臨床觀察對比,中西醫結合治療明顯優于單純西醫治療,值得推廣。