治療方法:
予養(yǎng)陰清熱方。藥物組成:生地黃15 g,玄參15 g,麥門(mén)冬9 g,天花粉15 g,女貞子15 g,黃芩15 g,桑白皮15 g,枇杷葉12 g,白花蛇舌草30 g,丹參30 g,牡丹皮12 g,赤芍藥30 g,生山楂30 g。
皮損以結(jié)節(jié)為主加夏枯草、浙貝母,濕熱較甚,舌苔黃膩,便秘加厚樸、黃連;皮損在月經(jīng)期加重,酌加肉蓯蓉、山茱萸。
用法:每日1劑,水煎取汁400 mL,分早晚2次服。
痤瘡屬中醫(yī)學(xué)肺風(fēng)粉刺、酒刺等范疇。《素問(wèn)·生氣通天論》指出: "汗出見(jiàn)濕,乃生痤疒弗。高梁之變,足生大丁……勞汗當(dāng)風(fēng),寒薄為查皮,郁乃痤。” 一般認(rèn)為痤瘡的發(fā)病多由素體陽(yáng)熱偏盛,加上青春期生機(jī)旺盛,營(yíng)血日漸偏熱,血熱外壅,氣血郁滯,蘊(yùn)結(jié)肌膚;或因過(guò)食辛辣油膩之品,熱積胃腸,胃腸濕熱不能下達(dá),反而上逆,蘊(yùn)阻于肌膚而成。
臨床應(yīng)用宣肺清熱涼血之品僅能取一時(shí)之效,而難以控制其復(fù)發(fā)。臨床發(fā)現(xiàn)痤瘡的發(fā)病,其根本原因在于肺腎陰虛,陽(yáng)氣亢盛,陰不制陽(yáng)而產(chǎn)生陰虛火旺之證。腎水不足不能上滋于肺,肺陰不足則不能滋養(yǎng)肌膚,使局部肌膚抵抗力下降,易為外邪所傷。而臨床常用的清熱利濕之品又極易耗津傷液,且病程日久,反復(fù)發(fā)作易致陰更虛,陰更虛則火易旺,火更旺則陰更傷,形成惡性循環(huán),終致病情纏綿,難以根治。
辨治當(dāng)從審因求本入手,治療當(dāng)以滋陰清熱為主。肺經(jīng)風(fēng)熱、腸胃積熱皆為標(biāo)實(shí)之證,而肺腎陰虛才是發(fā)病之本。養(yǎng)陰清熱方中生地黃、玄參、麥門(mén)冬、女貞子、天花粉養(yǎng)陰清熱;黃芩、桑白皮、枇杷葉、白花蛇舌草宣肺清熱;丹參、牡丹皮、赤芍藥和營(yíng)涼血;生山楂活血散瘀消滯,兼清胃腸濕熱。全方共奏養(yǎng)陰清熱涼血之功。