治療方法:
不改變患兒原有的治療方案,觀察2周后予拉莫三嗪聯(lián)合治療。由小劑量開(kāi)始,經(jīng)3周劑量調(diào)整之后以維持劑量正規(guī)治療。在正規(guī)治療后8天(合并應(yīng)用丙戊酸者在正規(guī)治療后20天),留取清晨服藥前空腹血3ml測(cè)定拉莫三嗪穩(wěn)態(tài)血藥濃度。
根據(jù)患兒的治療情況調(diào)整用藥劑量;當(dāng)癲癇惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副反應(yīng)而不能耐受時(shí)予以停藥;
拉莫三嗪具有廣譜的抗癲癇作用確切。
拉莫三嗪給藥劑量探討 國(guó)外研究者使用的劑量不盡相同,但大多與推薦劑量相似,并認(rèn)為拉莫三嗪與丙戊酸及其他抗癲癇藥合用時(shí)可按2~10mg/(kg·天)給藥。
以2mg/(kg·天)作為拉莫三嗪的維持劑量,根據(jù)患兒的治療情況調(diào)整用量,聯(lián)合卡馬西平患兒的拉莫三嗪血藥濃度較低,其相應(yīng)的給藥劑量也明顯低于推薦劑量;
由于拉莫三嗪的血藥濃度可因加用丙戊酸或具有酶誘導(dǎo)作用的抗癲癇藥而相應(yīng)地升高或降低,因此臨床在聯(lián)合應(yīng)用卡馬西平等酶誘導(dǎo)劑時(shí)須適當(dāng)加大劑量以提高拉莫三嗪的血藥濃度;而合并應(yīng)用丙戊酸時(shí)須加強(qiáng)血藥濃度的監(jiān)測(cè)以防毒副反應(yīng)的發(fā)生。
在合用丙戊酸及三藥聯(lián)用者中,拉莫三嗪維持劑量為推薦劑量的低限,但其血藥濃度在有效治療濃度范圍之內(nèi)或高出此范圍。