治療方法:
應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍靜脈滴注,用量為20~30 mg/(kg·天),連用3天,同時使用IVIG 1 g/(kg·天),連用2天,IVIG每次輸注時間不少于4小時。
患兒同時采用對癥支持治療并口服阿司匹林30~50 mg/(kg·天),待炎癥控制,體溫穩(wěn)定正常后改為3~5 mg/(kg·天),直至血小板和血沉恢復(fù)正常為止,療程6~8周。一旦出現(xiàn)CAD,阿司匹林療程應(yīng)延長并加用潘丁生3~5 mg/(kg·天),維生素E 10 mg/(kg·天),直至CAD消失為止。
川崎病是一種免疫介導(dǎo)的血管炎,腎上腺皮質(zhì)激素具有較強(qiáng)的抗炎作用,為治療血管炎的第一線藥物。皮質(zhì)激素可使川崎病患兒體內(nèi)細(xì)胞因子IL-2、IL-6、IL-8、IL-10降低,熱程縮短,CRP降低更快,這些發(fā)現(xiàn)支持皮質(zhì)激素通過降低細(xì)胞因子的水平快速緩解癥狀,改善預(yù)后。
患兒加用激素的體溫、CRP、ESR、血小板的恢復(fù)均較快,這些急性期反應(yīng)指標(biāo)的迅速恢復(fù)表明血管炎癥得到快速控制,冠狀動脈的損傷也相應(yīng)減少。提示甲基強(qiáng)的松龍對川崎病患兒CAD發(fā)生有安全有效的預(yù)防作用,且其短期使用對腎上腺皮質(zhì)功能無明顯抑制作用,起效迅速,保鈉排鉀作用小,不良反應(yīng)少,耐受性好,抗炎作用強(qiáng),建議在川崎病患兒早期靜脈應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍,可有效縮短病程,減少CAD后遺癥的發(fā)生。