治療方法:
內(nèi)服清宣導(dǎo)滯湯:青蒿15~30 g、柴胡6~9 g、荊芥9 g、白薇30 g、黃連3~6 g、大青葉15~30 g、桑葉10 g、天花粉9~15 g、赤芍6~9 g、檳榔6~9 g、石膏15~60 g、山楂9~15 g、神曲9~15 g等。
加減:夾濕者黃連加至10 g,另加川木通10 g、滑石15~30 g;引動肝風(fēng)者加羚羊角15 g、鉤藤15~30 g、蟬蛻9~15 g;熱入營分者加牡丹皮10 g、玄參10 g、生地黃10 g、麥冬10 g。
同時服用紫雪(3 g/支):2歲以下19時及21時各服半支;2歲以上者20時服1支。均共用3天。
小兒為稚陰之體,陰常不足,陽常有余,感受邪氣,化熱最速,留戀于衛(wèi)分時間最短,化熱入里,出現(xiàn)氣分高熱證候,最為多見,且停留時間較長,故氣分階段治療最為關(guān)鍵。小兒發(fā)熱傳變最速,往往衛(wèi)氣營血各階段相互穿插,故臨證既要牢記宣散外邪,透邪出表,避免閉門留寇,又要謹(jǐn)遵“先安未受邪之地”的明訓(xùn),截斷病邪的傳變途徑。治療小兒高熱自始至終生津之品不可忘,且勿妄用苦寒泄下之品。
根據(jù)《傷寒論》白虎湯和《溫病條辨》青蒿鱉甲湯,化裁成清宣導(dǎo)滯湯作為治療小兒外感高熱的基礎(chǔ)方。
方中重用生石膏為君藥,其氣味甘辛,大寒無毒,有透表解肌之力,為清陽明實熱之圣藥,故有“溫病之實熱,非石膏莫解”之說,石膏得青蒿、白薇、桑葉之助,對高熱迫血妄行者用之甚佳;大青葉具有清熱解毒、涼血泄熱之功;柴胡、荊芥發(fā)散郁熱,透營轉(zhuǎn)氣,引邪外出,給邪以出路,堪稱王道用藥;天花粉養(yǎng)陰清熱,顧其津液耗損;配伍山楂、神曲、檳榔消食導(dǎo)滯,保中土,且制約他藥伐正之弊,使邪去正安。諸藥合用,共奏清熱解毒、透邪導(dǎo)滯之功,使體微汗出,大便通,囂張之熱毒去矣。
紫雪清熱解毒、涼血止痙,既可協(xié)同湯藥退熱,又可入營血分截斷病邪深入,并可防熱盛動風(fēng),實為中醫(yī)溫病急癥救治的妙藥。 清宣導(dǎo)滯湯合紫雪治療小兒外感高熱,中藥治療該病有很大優(yōu)勢和潛力。
現(xiàn)代藥理研究表明,本方所選藥品如石膏、青蒿、柴胡、白薇等多具有良好的解熱功能,并對多種細菌、病毒有抑制作用。清宣導(dǎo)滯湯合紫雪可能是通過抑制多種細菌病毒的生長繁殖以及良好的解熱功能而發(fā)揮療效的。
清宣導(dǎo)滯湯合紫雪治療小兒外感發(fā)熱有其明顯優(yōu)勢,退熱迅速、穩(wěn)定,熱退后不易反彈,方法簡便,經(jīng)濟實用,無明顯不良反應(yīng)。