治療方法:
應(yīng)用HDI5000彩超儀,普通腹部探頭,使用16GA、5.25IN、1.7mm×133mm的EV針,配用塑料延長管。排除多發(fā)性巧克力囊腫,術(shù)前行血常規(guī)、凝血酶原時(shí)間等檢查,于月經(jīng)干凈后5~7天進(jìn)行治療。
穿刺前經(jīng)腹部常規(guī)超聲檢查,依據(jù)病變位置選擇經(jīng)腹壁或經(jīng)陰道路徑穿刺。術(shù)野常規(guī)消毒、局麻,探頭外套無菌塑料薄膜,在超聲實(shí)時(shí)導(dǎo)引下進(jìn)針,快速突破囊壁至中心區(qū)后固定。抽吸囊液,囊液黏稠者,注入生理鹽水反復(fù)沖洗抽吸,直至抽出液澄清,抽盡后注入無水乙醇置換2次(確保乙醇濃度),之后依據(jù)囊腔容量,注入抽出液量的1/3~1/2的無水乙醇,持續(xù)保留藥物作用10~20分鐘后抽吸干凈后退針。
卵巢巧克力囊腫,主要病理表現(xiàn)為:異位內(nèi)膜組織隨卵巢內(nèi)分泌的功能而變化,呈周期性出血及其周邊組織纖維化而形成囊性粘連性包塊。異位于卵巢表面最為常見,部分病例累及雙側(cè)卵巢及其他部位。超聲圖像可見異位囊腫壁較厚,內(nèi)側(cè)壁欠光滑,囊內(nèi)為細(xì)密點(diǎn)狀回聲。無論是早期的雄激素、孕酮的周期療法、假孕療法,還是后來采用的假絕經(jīng)療法,及近幾年來的三苯氧胺、米非司酮及激素類激動(dòng)劑等各種藥物治療,均具有副作用大、效果差、費(fèi)用貴、用藥時(shí)間長等問題。
介入性超聲的發(fā)展,只要在確切沖洗干凈囊腔條件下,并注入足夠量的無水乙醇、保留足夠長時(shí)間,使囊內(nèi)壁得到充分、完全的固化,達(dá)到囊壁內(nèi)膜上皮細(xì)胞的蛋白質(zhì)完全徹底脫水、凝固,囊腔出現(xiàn)無菌性的粘連、閉合。介入超聲治療卵巢巧克力囊腫,其近期療效較為滿意。
應(yīng)用超聲導(dǎo)向穿刺治療卵巢巧克力囊腫,掌握好適應(yīng)證、禁忌證,采用正確的治療方法,可避免各種并發(fā)癥的發(fā)生,并能取得滿意的長期治療效果。該法確實(shí)是一種安全、經(jīng)濟(jì)、有效、實(shí)用的微創(chuàng)治療的先進(jìn)方法。