治療方法:
采用CO2醫(yī)療激光機(jī),波長10.6 μm,輸出功率30 W,原光束,光斑3 mm。于月經(jīng)干凈后3~7天治療,治療前常規(guī)做宮頸刮片排除宮頸癌,常規(guī)做陰道分泌物檢查,對急性生殖道炎癥治愈后再施術(shù)。
患者取膀胱截石位,常規(guī)外陰消毒及陰道沖洗消毒后,放置擴(kuò)陰器暴露宮頸(擴(kuò)陰器外套上無菌避孕套,避孕套儲精液處剪開,暴露前端,不使陰道壁經(jīng)擴(kuò)陰器雙邊膨入陰道,易于激光手術(shù)),拭凈宮頸分泌物,將光管頭對準(zhǔn)糜爛面并距離3~5 cm自下而上、由外向內(nèi)進(jìn)行垂直移動照射約30 s~3 min,治療范圍應(yīng)超出糜爛面2 mm。術(shù)后禁性交、盆浴2個月。
術(shù)后一般可出現(xiàn)輕度腰骶部酸脹、乏力、無腹痛發(fā)熱,屬正常反應(yīng),可多喝開水、豆?jié){、多吃水果,一般不需特殊處理,大多數(shù)病人治療后有多量黃水流出,持續(xù)1~2周,隨病情好轉(zhuǎn)會自行停止,2~3周痂殼逐漸脫落并出現(xiàn)少量陰道流血,流黃水和黑色痂殼,一般會自行停止,不需特殊處理,若流血量增多,超過月經(jīng)量,色鮮紅,應(yīng)及時來院處理,局部止血,治療后第一次月經(jīng)來時,時間可有提前,經(jīng)量可能增多,這種改變可以自然恢復(fù),不必顧慮。
宮頸糜爛是女性生殖系統(tǒng)常見的慢性炎癥之一,部分患者除有輕微腰骶墜脹、白帶增多外,無明顯自覺癥狀,常于婦科檢查或節(jié)育手術(shù)中發(fā)現(xiàn)。重度宮頸糜爛需警惕宮頸癌的發(fā)生。糜爛面范圍越小、程度越輕,一次性治愈率越高,故應(yīng)提倡從早從輕治療。
CO2激光是不可見光,主要利用其光熱效應(yīng)使局部病變組織細(xì)胞蛋白質(zhì)發(fā)生凝固、變性、壞死、脫落,代之以新生的鱗狀上皮修復(fù)創(chuàng)面達(dá)到治愈;對同時合并宮頸囊腫、息肉,可使用聚光束光管頭對其進(jìn)行燒灼碳化、汽化,療效極佳。激光治療不需要取IUD,治療也不影響帶器和月經(jīng)。具有操作簡便,患者無痛苦、無毒副作用,不接觸病變,一次治愈率高等優(yōu)點(diǎn)。偶遇術(shù)中出血或脫痂殼時出血,前者可通過正確掌握激光功率和照射深度進(jìn)行預(yù)防,后者可通過壓迫、填塞紗布或藥物治療,都能順利控制出血。