療法提供:包頭鐵路醫(yī)院 劉春麗 陳瀟
治療方法:
患者均給予吸入丙酸倍氯米松氣霧劑和沙丁胺醇?xì)忪F劑,癥狀緩解每周可遞減吸入量。并加用阿奇霉素,10mg/(kg·天)靜脈用藥5天,停4天后改序貫療法口服(用3 天停4天)療程6周。
哮喘是一種由多種炎性細(xì)胞參與的以氣道高反應(yīng)為其發(fā)病機(jī)制的慢性炎癥性疾病,臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘息、胸悶、呼吸困難、肺部哮鳴音為主且有不同程度肺功能損害,長(zhǎng)期氣道炎癥性改變,造成氣道重塑 ,近年研究顯示大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素除有抗菌活性外還可抑制炎癥介質(zhì)釋放,減少黏液分泌,降低氣道高反應(yīng),減輕哮喘癥狀發(fā)揮類(lèi)激素抗感染作用 。應(yīng)用中等劑量阿奇霉素配合常規(guī)吸入丙酸倍氯米松及沙丁胺醇?xì)忪F劑其哮喘發(fā)作程度明顯減輕,肺部體征明顯改善且口服阿奇霉素6周后日需丙酸倍氯米松量明顯減少PEF顯著改善。阿奇霉素不僅能控制支原體感染引發(fā)的哮喘,還能發(fā)揮皮質(zhì)激素樣作用發(fā)揮其抗炎作用,明顯減少糖皮質(zhì)激素用量。阿奇霉素是一種新型大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物,在體內(nèi)維持有效濃度時(shí)間長(zhǎng),用藥3天后,第10天血藥濃度為0.3μg~0.6μg/L且服用方便副作用少依從性好。