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療法提供：新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科    趙　霞    劉新娟

治療方法：

自然絕經(jīng)組服用尼爾雌醇1或2mg，半月1次，未絕經(jīng)者每月月經(jīng)第23天加用安宮黃體酮8mg/d，連服5d；絕經(jīng)者，3～6個(gè)月加用安宮黃體酮，每天10mg，連用5d。手術(shù)絕經(jīng)術(shù)后1個(gè)月至半年，每半個(gè)月口服尼爾雌醇1或2mg。患者若口服尼爾雌醇1mg癥狀改善不明顯，增至2mg，15天1次，待癥狀明顯改善后減至1mg，15天1次，有要求改善性生活質(zhì)量,服用甲基睪丸素5mg,1天1次舌下含化。

絕經(jīng)前期、絕經(jīng)后期及手術(shù)切除雙側(cè)卵巢后，由于卵巢功能減退、消失而使性激素分泌不足，其中以雌激素為主。HRT可調(diào)整絕經(jīng)過(guò)渡期已紊亂的月經(jīng)，緩解絕經(jīng)前后出現(xiàn)的泌尿生殖道萎縮及血管運(yùn)動(dòng)功能不穩(wěn)定癥狀；減少絕經(jīng)后骨量過(guò)度丟失，延緩或防止骨質(zhì)疏松癥及與其相關(guān)骨折的發(fā)生；降低冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)度及心肌梗死的病死率；延緩或防止老年性癡呆的發(fā)生，提高絕經(jīng)后婦女的生活質(zhì)量。

單用雌激素適用于已切除子宮，不需保護(hù)子宮內(nèi)膜的婦女；有子宮的婦女若單用雌激素應(yīng)常規(guī)B超檢測(cè)子宮內(nèi)膜厚度，子宮內(nèi)膜厚度≥5mm者，應(yīng)及時(shí)行診刮術(shù)并作病理檢查。

合用雌、孕激素適用于有完整子宮的婦女。合用孕激素的目的在于對(duì)抗雌激素促子宮內(nèi)膜的過(guò)度增生，且對(duì)骨丟失有保護(hù)作用。加用雄激素目的主要是促進(jìn)蛋白合成，增強(qiáng)肌肉力量，增加骨密度，改善對(duì)事物的興趣，若有改善性生活質(zhì)量要求，可服用少量雄激素，喚起性欲。

HRT是一種醫(yī)療的特殊處理，也是保護(hù)健康，緩解癥狀，預(yù)防疾病的措施，用藥越早效果越好。對(duì)卵巢功能衰退或卵巢缺失的婦女，應(yīng)積極主動(dòng)地進(jìn)行有關(guān)圍絕經(jīng)期保健知識(shí)的教育，使她們認(rèn)識(shí)到圍絕經(jīng)期是婦女必經(jīng)的自然過(guò)程及HRT的重要意義，自愿接受HRT。