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激光治療是皮膚性病科常用的治療尖銳濕疣的方法。

它的特點(diǎn)是見效快，在治療的當(dāng)時(shí)，疣體即可脫落。

常用的是二氧化碳激光，燒灼疣體，一般1次即可使疣體脫落。

但是，由于激光的光束過于集中的原故，激光治療只適用于疣體較小的尖銳濕疣，如疣體較大，激光治療很容易復(fù)發(fā)。

激光術(shù)前準(zhǔn)備：

1、消毒與麻醉

（1）術(shù)前囑患者自行清潔肛門、外陰或龜頭等部位，同時(shí)剃除陰毛。女性患者最好在月經(jīng)過后3～7天手術(shù)。手術(shù)取膀胱截石位，對肛門部位可取膝胸臥位。

（2）術(shù)前常規(guī)用0.1％新潔爾滅液消毒外陰及病損區(qū)，詳細(xì)識別和尋找微小病損區(qū)，以免漏遺復(fù)發(fā)。

（3）麻醉粘膜病損區(qū)用1％～2％地卡因表面麻醉，皮膚、肛周用0.5％利多卡因局部浸潤麻醉。巨大尖銳濕疣瘤及廣泛外陰發(fā)病選擇骶管麻醉。陰道、子宮頸尖銳濕疣可不用麻醉。

2、器械準(zhǔn)備：

（1）開機(jī)carbon dioxide二氧化碳激光水循環(huán)，排盡激光管內(nèi)空氣，充滿循環(huán)水；釹：YAG激光啟動，光纖用外套保護(hù)，終端外露光纖2cm。調(diào)整需要功率，carbon dioxide二氧化碳激光輸出20～25W。釹：YAG激光輸出40W，釹：YAG光纖細(xì)、易斷、不好操作，可用比光纖稍粗的金屬和光纖一起用膠布固定，便于術(shù)后處理。配備保護(hù)光纖手柄術(shù)后不好消毒。而且金屬絲高溫消毒后保留或丟棄不用。

（2）術(shù)者戴無菌手套，準(zhǔn)備無菌棉球及棉簽。使用一次性擴(kuò)陰鏡，長鉗一把。

3、激光手術(shù)：

對較小的尖銳濕疣，carbon dioxide二氧化碳激光汽化炭化，注意輸出時(shí)間或功率，輸出功率大、時(shí)間長，皮膚損傷重。較大尖銳濕疣，carbon dioxide 二氧化碳激光直接由基底部切割。由于較大尖銳濕疣在carbon dioxide 二氧化碳激光治療時(shí)極易出血（主要是尖銳濕疣血供豐富），影響激光作用，常常給治療帶來困難，甚至無法治療，出血不多直接對較大濕疣體汽化，連續(xù)性。出血量多的尖銳濕疣，用釹：YAG插入尖銳濕疣基底部切割。術(shù)者左手用無菌紗布保護(hù)，并用濕紗布擦盡病灶，激光汽化炭化殘余濕疣組織。

陰道壁治療carbon dioxide二氧化碳激光汽化炭化較好，釹：YAG光纖治療陰道內(nèi)應(yīng)與陰道壁平行，插入深度要慎重，更應(yīng)注意輸出激光功率及時(shí)間。carbon dioxide二氧化碳激光與釹：YAG激光光波不同，在相同單位時(shí)間輸出同等功率損傷組織輕重不同。光纖輸入激光以與皮膚平行較好，垂直插入過深時(shí)損傷較重，往往易穿入皮內(nèi)或皮下組織。

激光手術(shù)中要仔細(xì)認(rèn)真，不能對任何一點(diǎn)病灶有遺漏，特別是粘膜皺襞區(qū)。治療的同時(shí)尋找感染源。如屬接觸性感染，是夫婦者應(yīng)同時(shí)治療，單方治療易再感染。

4、術(shù)后處理：

術(shù)后手術(shù)灶用紅汞或龍膽紫液涂擦，保持局部干燥。勤換內(nèi)褲，每天用1％利凡諾液或新潔爾滅液清除手術(shù)后分泌物。

近幾年來在臨床中常用二氧化碳（carbon dioxide二氧化碳）激光器治療尖銳濕疣。但由于二氧化碳激光治療時(shí)的壓強(qiáng)作用，尖銳濕疣往往產(chǎn)生濺射。在濺射物及治療時(shí)產(chǎn)生的煙霧中可有存活的濕疣病毒，導(dǎo)致術(shù)者感染發(fā)病。因而對很少的尖銳濕疣低功率炭化，對大的瘤體性尖銳濕疣以釹：YAG光纖平行皮膚插入基底做切割式治療最理想，特別是血供豐富出血量大的尖銳濕疣瘤比二氧化碳治療更理想。

術(shù)后配合常規(guī)服用消炎藥及多簇維生素類。手術(shù)后一月定期復(fù)查一次，連續(xù)三月復(fù)查未見再發(fā)者方可。

對于男性尖銳濕疣激光治療。由于男性感染尖銳濕疣其病理、病因與上述相同。治療中對發(fā)病較輕的，尖銳濕疣以施表皮下麻醉；對腫塊性巨大尖銳濕疣以陰莖根部麻醉。由于瘤塊樣尖銳濕疣二氧化碳激光切割時(shí)間長，散射組織多，易形成病毒傳播。故采用釹：YAG沿基底部插入治療，但要注意保護(hù)包皮系帶，損傷后易造成功能障礙，使陰莖勃起困難。包皮過長者應(yīng)同時(shí)切除。由于過長包皮在小便后易使龜頭潮濕，病毒細(xì)菌易于生存，造成龜頭炎。而且包皮過長在尖銳濕疣激光術(shù)后使愈合延遲。