肌瘤切除術(shù)系將子宮上的肌瘤摘除,保留子宮的手術(shù)。
主要用于45歲以下,尤40歲以下者。這不僅僅是為了不孕癥婦女因無(wú)子女而作的手術(shù),即是已有子女,肌瘤較大,直徑大于6cm;月經(jīng)過(guò)多,藥物保守?zé)o效;或有壓迫癥狀;粘膜下肌瘤;肌瘤生長(zhǎng)較快者。為了心身健康也應(yīng)采取剜除術(shù)。至于肌瘤數(shù)目,通常限于15個(gè)以內(nèi)。迫切要子女,數(shù)目再多,甚至超過(guò)100個(gè)以上者也有挖除后得子的例子。
如肌瘤有惡變,伴嚴(yán)重的盆腔粘連,如結(jié)核或內(nèi)膜異位癥等;或?qū)m頸細(xì)胞學(xué)高度可疑惡性者為挖除的禁忌。
做肌瘤挖除術(shù)者,術(shù)前最好有子宮內(nèi)膜的病理檢查,以排除子宮內(nèi)膜癌前病變或癌變。術(shù)中注意肌瘤有否惡性變,有可疑時(shí)送快速切片檢查。
經(jīng)腹子宮肌瘤剜除,為防止術(shù)后發(fā)生腹腔粘連,子宮上的切口應(yīng)于前壁為好,且盡量少做切口,從一個(gè)切口盡量多剜除肌瘤。還應(yīng)盡量避免穿透子宮內(nèi)膜。切口止血要徹底,縫合切口不留死腔。術(shù)畢子宮切口盡量做到腹膜化。粘膜下肌瘤,已脫于宮頸者可經(jīng)陰道切除肌瘤,切除時(shí)避免過(guò)度牽引以免切除時(shí)損傷宮壁。未脫出者,也可經(jīng)腹子宮切開(kāi)取出。術(shù)后處理應(yīng)給止血藥與抗生素;未孕者應(yīng)避孕1~2年;日后妊娠應(yīng)警惕子宮破裂及胎盤植入,足月時(shí)宜實(shí)行選擇性剖宮產(chǎn)。肌瘤剜除術(shù)后還有復(fù)發(fā)可能,宜定期檢查。