術前準備:
改善病人的營養狀態,矯正水、電解質失調,按全麻要求作墳前準備;
有肺部疾病者術前用抗生素控制炎癥2周后才考慮手術;
病人取平仰位,脊椎墊高,在全麻下手術;
經上腹正中開腹。
手術步驟:
切開腹膜后,判斷滑動型裂孔疝的疝出程度,按術前安置入胃內的大號胃管方向找出食管下段走向;
切開肝三角韌帶將左肝葉拉向內側,橫行切開食管胃接合部上面的腹膜;
伸延切口,在左側切斷胃膈韌帶和它與胃脾韌帶的結合部分,在右側打開大網膜囊后,分開胃肝韌帶的上部;
所遇到的胃左動脈、胃短動脈和膈動脈的各個分支要牢固結扎,以免出血;
向上推開腹膜、結締組織和膈食管膜,游離4~6cm下段食管,小心避免損傷迷走神經。用食管布帶套過食管胃拼命部,向下牽拉。